Как избежать рака шейки матки. Медики настоятельно рекомендуют

Рак шейки матки (РШМ) является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований среди женщин. В мире ему принадлежит 7 место среди всей онкологической патологии, а у женщин – 2 место после рака молочной железы.

Несмотря на организованную систему ранней диагностики путем регулярного забора цервикальных мазков, примерно у четверти больных заболевание выявляется в III-IV стадиях, когда прогноз для жизни становится неблагоприятным. Средний возраст больных за последнее десятилетие сместился с 55 лет до 40-45 лет, нарастает число случаев РШМ среди женщин молодого возраста. Общее число больных РШМ, состоящих на учете в онкологических учреждениях Республики Беларусь, составляло около 10 тысяч человек. По уровню смертности РШМ среди злокачественных новообразований репродуктивной системы у женщин уступает только раку яичников.
В настоящее время достоверно установлено, что причиной развития РШМ является инфицирование женщин вирусом папилломы человека (ВПЧ). Различные генотипы данного возбудителя обнаруживают в 99 % от всех больных с указанной патологией. Именно инфицирование ВПЧ, а не генетические или прочие факторы, являются решающим моментом в возникновении РШМ.

Передается ВПЧ преимущественно половым путем. В процессе жизни им инфицируется более 80% сексуально активных женщин. Инфицирование нередко происходит уже при первых половых контактах. Выделено более 100 генотипов ВПЧ. По своей способности вызывать РШМ все они могут быть разделены на подгруппы высокого и низкого онкогенного риска. При этом с 16 и 18 связывают 53,5%, а вместе с 31, 33 и 45 более 85% всех случаев заболевания РШМ в Европе.

После инфицирования онкогенным типом ВПЧ динамика процесса может быть различной. Большая часть женщин (85-95%) способна самостоятельно избавиться от вируса и выздороветь. Так возрасте 18-30 лет частота обнаружения ВПЧ в половых путях достигает 20-30%, в возрасте 40-55 – до 10 %. В случае длительного носительства ВПЧ происходит нарастание патологических изменений эпителия шейки матки с последовательным формированием предраковых состояний: от дисплазии шейки матки (CIN) разной степени выраженности и далее до карциномы. Коварство ВПЧ состоит в том, что он, однажды, попав в шейку матки, он может «уйти» бесследно, а может через 10-40 лет запустить процесс возникновения рака. Вероятность возникновения заболевания у женщин с длительным носительством ВПЧ-инфекцией в 300-400 раз выше, чем в случае кратковременного носительства ВПЧ.

Риску инфицирования ВПЧ подвергается любая сексуально активная женщина, однако наиболее часто заражение возникает в группах так называемого «рискованного социального и сексуального поведения». В связи с этим частота РШМ выше среди женщин, имевших большое число половых партнеров, а также с ранним началом половой жизни – до 16 лет.

В Республики Беларусь работает система профилактического медицинского обследования женщин с целью раннего выявления предраковых и раковых заболеваний шейки матки, а также бессимптомного ВПЧ-носительства, что наряду с забором мазка на онкоцитологию позволяет провести раннюю диагностику предраковых состояний и профилактику рака шейки матки.

Выявление и лечение этих изменений позволяет избежать рака шейки матки в будущем. Введением в стране скрининговых методик раннего выявления в систему диспансеризации позволило повысить выявление дисплазий и раннего рака шейки матки в 14 раз.

Что это за методики? Первая: осмотр женщин в смотровом кабинете или врачом-гинекологом с забором мазка на онкоклетки 1 раз в 3 года до 40 лет, от 40 и старше – ежегодно, это так называемая обычная традиционная онкоцитология.

Вторая: настоятельно рекомендована девушкам, которым в текущем году исполняется (исполнилось) 21, 24 и 27 лет, проведение ПАП-теста, это тот же мазок из шейки матки на онкоклетки (производится абсолютно безболезненно), но исследование мазка выполняется по высокоточной технологии, чувствительность которой достигает 95 % (традиционная технология дает чувствительность до 70-80 %).

Третья методика: исследование шеечного мазка на наличие ВПЧ с применением технологии ПЦР в возрасте 30, 35, 40, 45, 50, 55,60 лет. Все эти исследования входят в перечень постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.12.2024 № 173 «О порядке проведения диспансеризации взрослого населения» и выполняются бесплатного.

При получении патологических результатов пациентке выполняется кольпоскопия (осмотр шейки в специальном аппарате с функцией увеличения изображения) и проводится забор биопсии (кусочка шейки матки – процедура проводится с обезболиванием). В зависимости от результатов биопсии шейки матки назначается дополнительное обследование и лечение, либо назначается специальное медицинское наблюдение.

Для проведения обследования жительницы района указанных возрастов могут обратиться на приём к врачам-акушерам-гинекологам женской консультации УЗ «Ляховичская ЦРБ», к акушеркам женской консультации и акушерке смотрового кабинета поликлиники. Если Вы входите в возрастную группу, обозначенную выше, и ещё не прошли обследования по скринингу на онкопатологию шейки матки, настоятельно приглашаем Вас на обследование.

Анатолий ПАНЬКО, главный внештатный акушер-гинеколог УЗ «Ляховичская ЦРБ»